PACIENTE JOVEN DEPORTISTA. LESIONES INCIPIENTES. TIENE MUCHO DOLOR

Sobre el paciente:

Paciente de 41 años, deportista de elite que ha sometido a su articulación a lesiones múltiples. Este paciente presenta lesiones en el labrum y le han hecho una artroscopia de la cadera. A pesar de todo tiene grados incipientes,(lesiones iniciales) del cartílago que le producen dolor intenso y que condicionan en parte la movilidad de la articulación

 

Situación articulación	Edad	Nivel de dolor
Lesiones incipientes	Muy joven	Elevado ( 7 /8 sobre 10)

 

Actitud médica:

1-intentar reducir al máximo el dolor que tiene.

2-Valorar tomar suplementos dietéticos para mejorar la situación del cartílago

3-Mejorar la condición física de los músculos que protegen la cadera—Glúteos, musculatura abdominal..

4-Valorar terapias que mejoren la situación de la cadera como la medicina regenerativa

Tratamientos disponibles:

1-Medicación oral con anti-inflamatorios o analgésicos.

2-Infiltraciones dentro de la articulación con corticoides

3-Infiltraciones dentro de la articulación con ácido hialurónico.

4-Infiltraciones dentro de la articulación con terapia regenerativa como células madre.

5-Tratamientos sobre los nervios que disminuyen la percepción del dolor (Radiofrecuencia).

 

"Cada una de ellas tiene unas ventajas y desventajas pero para el paciente en cuestión y las alteraciones que tiene es posible que la mejor opción al menos de manera inicial son los tratamientos con ácido hialurónico que le permitirán mejorar el dolor y lubricar la articulación + tratamientos con medicina regenerativa como plasma rico en plaquetas o células madre que disminuyen la inflamación, disminuyen el dolor y favorecen las condiciones para la regeneración del cartílago lesionado en fase incipiente"

 

PACIENTE JOVEN DEPORTISTA CON CADERA MUY AFECTADA CON DOLOR INTENSO

Sobre el paciente:

Imaginemos el mismo paciente anterior, de 42 años que por ser deportista de elite ha sometido a su articulación a lesiones múltiples que han condicionado grados graves de artrosis muy importante. Esta le produce un dolor muy intenso que no calma con anti-inflamatorios ni con analgésicos y le limita para andar. Tiene la cadera muy afectada

 

 

Situación articulación	Edad	Nivel de dolor
Artrosis avanzada	Joven	Elevado (8/10)

 

Actitud médica:

1-intentar reducir al máximo el dolor que tiene.

2-Valorar tomar suplementos dietéticos para mejorar la situación del cartílago

3-Mejorar la condición física de los músculos que protegen la cadera—Glúteos, musculatura abdominal..

La situación de este paciente es muy diferente. Es muy posible que por las lesiones que tiene las posibilidades de recuperar la cadera sea escasas.

El objetivo con este paciente (a día de hoy) es conseguir calmar el dolor y las condiciones del paciente de forma eficaz tratando de demorar lo máximo posible el tratamiento con una prótesis de cadera.

Tratamientos disponibles:

1-Medicación oral con anti-inflamatorios o analgésicos.

2-Infiltraciones dentro de la articulación con corticoides

3-Infiltraciones dentro de la articulación con ácido hialurónico.

4-Infiltraciones dentro de la articulación con terapia regenerativa como células madre.

5-Tratamientos sobre los nervios que disminuyen la percepción del dolor.

 

Cada una de ellas tiene unas ventajas y desventajas, pero dadas las condiciones del paciente las mejores opciones serían:

A) el tratamiento con ácido hialurónico – este permite lubricar la articulación y asi disminuir la fricción entre los “huesos desgastados“

B) los tratamientos sobre nervios que recogen la sensibilidad de la cadera (como la radiofrecuencia) Este tratamiento interrumpen las vías de trasmisión del dolor y hacen que la percepción del dolor sea menor. Permiten periodos de alivio de 6 meses a un año y se pueden repetir a lo largo del tiempo.

Esta es una alternativa muy eficaz para aquellos pacientes con grados de artrosis avanzados con dolor importante y que por edad no son candidatos aún a tratamientos con prótesis de rodilla.

 

PACIENTE DE EDAD MEDIA CON CADERA MUY AFECTADA CON DOLOR INTENSO

Sobre el paciente:

Paciente de 60 años con grados graves de lesión del cartílago que le han producido una artrosis severa. El paciente presenta dolor muy intenso que no calma con anti-inflamatorios ni con analgésicos .

 

Situación articulación	Edad	Nivel de dolor
Artrosis avanzada	Media	Elevado (8/10)

 

Actitud médica:

1-intentar reducir al máximo el dolor que tiene.

2-Valorar tomar suplementos dietéticos para mejorar la situación del cartílago

3-Mejorar la condición física de los músculos que protegen la cadera—Glúteos, musculatura abdominal..

 

Tratamientos disponibles:

La edad de este paciente hace que sea un posible candidato para poder ser tratado mediante prótesis de cadera. La misión del médico del dolor es disminuir el dolor en toda la medida posible. Para ello existen varias opciones:

1-Medicación oral con anti-inflamatorios o analgésicos.

2-Infiltraciones dentro de la articulación con corticoides

3-Infiltraciones dentro de la articulación con ácido hialurónico.

4-Infiltraciones dentro de la articulación con terapia regenerativa como células madre.

5-Tratamientos sobre los nervios que disminuyen la percepción del dolor.

 

Cada una de ellas tiene unas ventajas y desventajas, pero dadas las condiciones del paciente las mejores opciones serían:

1-Ácido hialurónico – permite lubricar la articulación, disminuir la fricción entre los “huesos desgastados“ y promueve la actividad biológica en la articulación.

2-La Radiofrecuencia sobre los nevios de la cadera: Este tratamiento interrumpen las vías de trasmisión del dolor y hacen que la percepción del dolor sea menor. Permiten periodos de alivio de 6 meses a un año y se pueden repetir a lo largo del tiempo.

Esta es una alternativa muy eficaz para aquellos pacientes con grados de artrosis avanzados con dolor importante. Sin embargo, si el paciente no consiguiese un alivio suficiente podría ser sometido a una cirugía de prótesis de cadera.

 

EJEMPLO 4- PACIENTE ANCIANA CON CADERA MUY AFECTADA CON DOLOR INTENSO

Sobre el paciente:

Imaginemos a una paciente anciana de 85 años que además de su edad tiene determinadas enfermedades (en el corazón y los pulmones) que desaconsejan que sea sometida a una cirugía de prótesis de cadera.

La situación del cartílago y el grado de artrosis hacen que la paciente sufra mucho dolor y que pierda movilidad.

Que no pueda ser operada no hace que no pueda ser tratada. ¿Pero que opciones tiene esta paciente?

Actitud médica:

El objetivo con esta paciente debe ser intentar reducir al máximo el dolor que tiene. Para ello las unidades del dolor disponen de técnicas que actuando sobre los nervios que recogen la sensibilidad de la cadera consiguen disminuir el dolor de forma sostenida y eficaz. Esta técnica se llama radiofrecuencia de nervios de la cadera.